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“传承创新发展”是中医药产业的关键词，2019年以来，国家层面和多个省份都出台了相应的指导意见。不难发现，加快推进中医药现代化、产业化，是中医药高质量发展的应有之义。
近年来，我国中医药产业发展迅速，产业规模不断攀升，但也存在多重挑战，中医药产业链割裂、临床与科研断层、研发与应用脱节等问题依旧存在。另一方面，现代中医药出海的“征途”中也有不少阻碍。
如何破解中医药产业高质量发展面临的系列难题？中医药怎样进入广阔的国际市场？在《每日经济新闻》创刊20周年之际，第十四届全国人大代表、中国中药协会副会长、好医生集团董事长耿福能接受了《每日经济新闻》记者专访，深入分析中医药产业高质量发展的可行路径。
在2024年4月举行的第三届中医药高质量发展大会上，中国工程院院士张伯礼指出，传统中医药与现代科技交汇融合，开拓出一条传承、创新、发展之路，形成了显著的学科优势，引领了健康产业发展，产生了重大社会效益和经济效益。
体现在数据上，据统计，2022年，我国中医药市场规模近4500亿元，2023年增长至4800余亿元，今年有望超过5000亿元。不过，中医药产业高质量发展仍然存在多重挑战，首要的就是中医药产业链割裂，未能形成有效的产业协同。
“每一个产业的发展，都应是全产业链共同发展，链强产业就强，链弱产业链就弱。中医药由于产业链非常长，所以导致部分脱节的现象。”耿福能说，中医药产业链涵盖从“地头”到“床头”的各个环节，因此打造全产业链显得更为任重道远。
从好医生集团的实践来看，公司强调“第一车间”的建设，搭建标准化种植体系，为药品一致性、可控性打好基础。耿福能说：“中药的第一生产车间在土里。种植是中医药产业链的第一环，如果原料不好，无论是通过GMP(药品生产质量管理规范)还是别的任何方法，都没办法在成药生产中纠正过来。”
因此，在“地头”，就要做好优良品种选育，“也就是确保中药材的道地性”，这是先决条件。但把好源头关并不容易，因为中药材种植涉及农业、林业、国土等各个部门，“比如土地属于国土资源管理，山木药材和动物属于林业管理，牵涉部门非常广，需要共同发力”。
药材种出来，还要经过中药饮片加工环节，才能到中成药生产环节，也就是工厂范畴。针对这个环节，国家已经制定了相关的标准和认证细则，但在耿福能看来，中药生产企业“不能躺在祖先的功劳簿上生存”，而应不断加强科研投入，让中成药的生产跟上时代步伐。
“不论是中药还是西药，有没有效果是关键，确认有效之后，还要研究是什么在起效，如何起效，起效过程是怎样的。”耿福能说，只有回答好这“四问”，才能推动中药产品更新换代。而要想回答“四问”，就离不开现代科技投入。
2024年，好医生集团推进创新药项目13项、仿制药项目12项。目前，好医生集团1类创新药GDN1801项目已获得国家CDE(国家药品监督管理局药品审评中心)药物临床试验批准通知书，即将开启临床试验。此外，公司创新药产品GD-N1702、GD-N1901等，也已进入临床试验阶段。
“现代中医药和传统中医药的区别和联系就在于，现代中医药要对传统中医药进行解读。”耿福能以GD-N1702举例说，此药是公司与四川大学华西药学院科研团队合作，在川附子中发现的一种成分。“附子是中医药中的四梁八柱，它的功效是回阳救逆，补先天命门之真火，回阳救逆简单理解就是有强心功能。经过研究发现的GD-N1702，能修复心肌细胞线粒体，可以起到治疗慢性心衰的作用。”
类似的还有GD-N1801，是从美洲大蠊提取物中发现的新成分。耿福能介绍，这个新成分是由氨基酸构成的一个多肽，在治疗慢性创面，比如糖尿病足溃疡、压疮和其他体表创面方面，效果超过好医生的另一产品康复新液。“这个产品已经获批一期临床研究，如果能顺利进入市场，就能填补临床上的许多空白。”
“古人流传下来的处方只记载了药物功效，但现代中医药的研究要到分子层面，找到新的化合物、新的靶点、新的通路和新的适应症，才算是真正的原创新药。”耿福能说，“中医药新质生产力的导入，就应该在这些环节加大科研投入，让整个中医药产业链强起来，中医药产业才能强起来。”
只是咨询和信息传递算不上互联网医疗
现代科技对传统中医药的改变，还体现在互联网技术的应用，尤其是在广大的基层医疗体系。过去十余年间，“互联网+医疗”已经发展成为医疗服务新模式，各大互联网巨头和医药企业大举进入这一领域。
早在2015年，好医生集团就开始布局互联网医疗，希望全面赋能基层医疗，让优质医疗资源下沉。2016年，好医生集团成立了四川好医生云医疗科技集团有限公司，作为集团互联网医疗业务载体。
“互联网只是一个工具，怎样用好这个工具是关键，如果只是用于咨询、信息传递，我认为那就把互联网医疗简单化了。”耿福能说，“那叫医疗咨询，不叫互联网医疗。”
如何才能真正发挥互联网在医疗中的作用？好医生集团为何要打造互联网医院？
“多年来，好医生都是跟基层医生打交道，知道基层医生缺什么，我们能帮他们做什么。”耿福能说，长期以来，基层医生在看病过程中还是依赖老三样，也就是听诊器、温度计、血压计，“老三样看病首先就是看不准”。
对此，好医生集团针对基层诊疗医疗水平问题落后的问题，首先帮助基层诊所建立检验科。“听起来好像不可思议，其实，基层医生只要会抽血就可以，抽取血样后送到云医疗平台检测。”耿福能介绍，目前，好医生互联网医院可以进行1800多项检测，“一个县级医院最多可能只能做600项检测”。
“检验科”的建立，解决了基层医生看病看不准的问题，“再往下就是影像这一块”。耿福能说，我国医疗市场最脆弱的就是“网底”，也就是基层诊疗。“国家在投入方面有很多难以解决的堵点，比如人才短缺，我看到很多乡镇卫生院有进口设备但没人操作，影像拍出来没有医生读片。”
因此，好医生集团建立了一个后台，并对基层医生进行培训，“他们只要会操作就可以了，由后台的资深专家给他们读片、形成影像报告”。如此一来，就帮助基层医疗机构“建立”起了影像科。
除此之外，好医生互联网医院还帮助基层医院建立了药剂科，指导基层医生准确、合理用药。“二三级以上医院有自己的诊疗路径和诊疗指南，但乡村医生、诊所医生很难获得这方面的咨询，我们就帮他们建立这个系统，不单单是卖药给他们，还要指导他们正确用药。”
检验科、影像科、药剂科之外，还有病理科。“去年，好医生互联网医院成功进行7个白血病儿童的早筛，那些儿童起初持续低烧，在基层医疗机构就当作感冒来治。”耿福能说，病理科的打造，就是为了让基层医生既能把病看准，还能跟病人解释清楚。
据了解，好医生集团打造的云医疗平台，已经服务超过44万家基层诊所及药店，正朝着“让老百姓在家门口享受三级医院的诊疗服务”目标迈进。“9年时间，我们在这一块做了许多工作，也有许多收获，将继续做下去。”耿福能说。
近年来，中国创新药出海一直是热门话题，尤其是今年以来，国内创新药对外授权交易不断涌现。不过，相比之下，中药出海的步伐则显得有些缓慢。
中国海关统计数据显示，2024年上半年，我国中药贸易总额为41.7亿美元，同比下降4.0%。其中，出口额为26.57亿美元，同比下降7%；进口额为15.09亿美元，同比增长1.8%。
中药出海为何步履维艰？在耿福能看来，今年上半年中药出口额下降，其中一个因素是行业限制了部分优质中药材的出口，“不能老是把优质的中药材卖出去”。体现在数据上，2024年上半年，中药材及饮片出口6.4亿美元，同比下降8.0%，出口量11.6万吨，同比下降7.7%。
“另一个因素就是，国内企业包括很多中药企业，还是按照传统医药产业的思维在做中成药，没有强化产业链的每个环节，中药出口就会出问题。”耿福能说，产业链不强，就容易造成一个结果——“这次的药材和下次的不一样，今年的和明年的不一样，就很难进入海外市场”。
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