医保支付方式改革是因为医保基金没钱了？国家医保局回应
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2024-05-11 13:49:30
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据人民日报，医保支付方式改革已在全国大部分地区展开，围绕群众关切的问题，国家医保局有关负责人做出了解答。
问：有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了，要控制费用支出。这一说法有根据吗？
答：医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG（按病组）和DIP（按病种分值）付费支付方式试点。到去年底，超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后，改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。
需要说明的是，支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”，而是引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好保障参保人员权益。改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年，医保基金支出都维持增长趋势，并高于GDP和物价的增幅。
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